Abstinencia a corto plazo y seguridad de citisina. Un estudio multicéntrico y observacional en España / [Short-term withdrawal and safety of cytisine. A multicenter and observational study in Spain]

Introducción y objetivos. Citisina es un fármaco empleado para la cesación tabáquica recientemente comercializado en nuestro país. El objetivo de este estudio es analizar la abstinencia a corto plazo y la seguridad en la práctica clínica diaria en población sana y con comorbilidades. Material y métodos . Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico realizado en un centro de saludde Atención Primaria y dos Unidades de Tabaquismo de hospitales de tercer nivel. Se realiza una búsqueda en la base de datos de Tabaquismo para identificar pacientes fumadores tratados con citisina. Se analizan las características basales de los fumadores, la abstinencia mantenida al mes y a los 3 meses, así como el porcentaje de eventos adversos y el tipo de los mismos. Resultados. Un 81,5% de los pacientes se mantienen sin fumar durante el primer mes desde el inicio del tratamiento y un 61% a los 3 meses. En los pacientes con comorbilidades significativas, los porcentajes de abstinencia al mes y a los 3 meses son los siguientes: en EPOC 73% y 56,6% respectivamente, en enfermedad cardiovascular 63,5% y 42,1%, en enfermedad psiquiátrica 71% y 57,1%, y en neoplasias 66% y 55%. Solo un 7,7% presentaban efectos adversos al fármaco. Conclusiones. Citisina es una opción terapéutica efectiva a corto plazo y segura. (AU)

Introduction and objectives. Cytisine is a drug used for smoking cessation recently marketed in our country. The aim of this study is to analyze short-term abstinence and safety in daily clinical practice in healthy population and with comorbidities. Material and methods. Observational, descriptive and multicenter study carried out in a primary care health center and two smoking cessation units of third level hospitals. A search was performed in the Smoking database to identify smoking patients treated with cytisine. We analyzed the baseline characteristics of the smokers, the abstinence maintained at 1 and 3 months, as well as the percentage of adverse events and their type. Results. 81.5% of patients remained smoke-free during the first month after starting treatment and 61% at 3 months. In patients with significant comorbidities, the abstinence percentages at 1 month and 3 months were as follows: In COPD 73% and 56.6% respectively, in cardiovascular disease 63.5% and 42.1%, in psychiatric disease 71% and 57.1% and in neoplasms 66% and 55%. Only 7.7% presented adverse effects to the drug. Conclusions. Cytisine is an effective short-term and safe therapeutic option. (AU)

Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

A propósito de la absorción de una empresa deterapia inhalatoria por Philips Morris International / With regards to the take over of an inhalation therapy company by Philips Morris International

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Eficacia de una placa fotocatalítica enla exposición al humo del tabaco enambientes cerrados / Effectiveness of a photocatalytic plate in the exposure to tobacco smoke in closed environment

Objetivo: Se ha postulado que se podría reducir la concentración de algunas sustancias tóxicas de los ambientes contaminados por humo de tabaco mediante la utilización de la placa de espuma porosa que se basa en el fenómeno de la fotocatálisis. Hemos realizado un estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de la placa porosa fotocatalítica tipo ACEAIR (PPFCA), en relación con la disminución/eliminación de algunos de los componentes de humo del tabaco en un entorno cerrado y controlado. Material y métodos: Se han realizado dos experimentos. En el primero se encendió un cigarrillo en una habitación cerrada en ausencia de ventilación y posteriormente se activó la placa. Se calculó la concentración de partículas (PM2,5 PM1 y PM10), compuestos orgánicos volátiles (COV) y formaldehídos antes y a los 15 minutos de la colocación de la PPFCA y a las 24 horas. En un día posterior, se realizaron las mismas determinaciones en condiciones similares, pero en ausencia de la PPFCA. En el segundo experimento se encendió un primer cigarrillo y se continuó encendiendo un nuevo cigarrillo cada hora durante 8 horas con el objeto de simular una situación más habitual en la vida diaria. Se midieron los mismos contaminantes con y sin placa. Resultados: Se produjeron reducciones moderadas de cada uno de los componentes tóxicos analizados con la utilización de la PPFCA que oscilaron entre un 20 a un 50%. Conclusiones: La utilización de la PPFCA sirvió para reducir ligeramente la concentración de algunas sustancias tóxicas, pero no fue capaz de provocar su completa eliminación.(AU)

Objective: It has been postulated that it would be possible to reduce the concentration of some toxic substances of the environments contaminated by tobacco smoke by using porous foam plates based on the phenomenon of the photocatalysis. We have performed a study with the objective of evaluating the effectiveness of the ACEAIR (PPFCA) type photocatalytic plate in relationship with the decrease/elimination of some of the components of tobacco smoke in a closed and controlled setting. Material and methods: Two experiments have been conducted. In the first one, a cigarette was lighted up in a closed room in the absence of ventilation and then the plate was activated. The concentration of particles (PM 2.5 PM 1 and PM 10), volatile organic compounds (VOC) and formaldehydes were calculated before and at 15 minutes of placing the PPFCA and at 24 hours. In a later date, the same measurements were made under similar conditions, but in the absence of the PPFCA. In the second experiment, a first cigarette was lit up and a new cigarette was lit up every hour during 8 hours in order to simulate a more common situation in the daily life. The same contaminants with and without the plate were measured. Results: Moderate reductions that ranged from 20 to 50% of each one of the toxic components analyzed occurred with the use of the PPFCA. Conclusions: The use of the PPFCA served to slightly reduce the concentration of some toxic substances, but it was not capable of provoking their complete elimination.(AU)

Protocolo asistencial clínico-psicológico para el tratamiento del tabaquismo con citisina / Clinical-psychological care protocol for the treatment of smoking with cytisine

Citisina es un tratamiento farmacológico del tabaquismo que ha sido introducido recientemente en nuestro país. Los estudios realizados con el mismo durante los últimos años muestran que es un tratamiento eficaz y seguro utilizado a dosis decrecientes durante un periodo de 25 días. Sus específicas características de dosis y tiempo de duración hacen recomendable que se diseñe un protocolo asistencial clínico-psicológico para ser desarrollado durante la utilización de citisina. Un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios expertos en tabaquismo han consensuado un protocolo que recomiendan para llevar a cabo en aquellos pacientes a los que se prescriba citisina como fármaco para dejar de fumar. (AU)

Cytisine is a smoking cessation medication that has appeared recently in Spain. It is effective and safe for helping smokers to quit using for 25 days. Its specific characteristicis in doses and duration recommends to desing a protocol clinical-psychological. A multidisciplinary group of health professionals experts on smoking cessation has designed a protocol to develop with patients who are receiving cytisineas medication for smoking cessation. (AU)

Adherencia al tratamiento farmacológico del tabaquismo y factores predictores en un escenario no financiado / Adherence to pharmacological treatment of smoking and predictive factors in an unfunded scenario

Antecedentes y objetivo. Las intervenciones de des habituación basadas en el asesoramiento psicológicoy tratamiento farmacológico han demostrado ser las más eficaces para abandonar el tabaco. La terapia sustitutiva con nicotina, bupropión y vareniclina son lostratamientos farmacológicos de primera elección que han demostrado una mayor seguridad y eficacia, triplicando las posibilidades de cesación tabáquica. Sinembargo, en un escenario no financiado, el grado de adherencia a estos fármacos es bajo. Por todo ello, el objetivo del estudio es analizar la adherencia a dichosfármacos y los factores predictores de ella.Pacientes y métodos. Estudio transversal de una cohorte de 660 fumadores reclutados entre 2013 y 2017en un área sanitaria de Galicia incluidos en programas de deshabituación tabáquica. Se analizan las características de los pacientes y el porcentaje de adherenciaa los fármacos de cesación tabáquica.Resultados.Un 35% de los fumadores que acuden aconsultas de deshabituación tabáquica en nuestra áreasanitaria no retiran el fármaco previamente prescrito.Son factores predictores de adherencia a fármacos dedeshabituación tabáquica: estar en fase de preparación OR: 4,06 IC95% (1,58-6,39) p=0,003; realizarintentos previos de abandono en el último año OR:5,3 IC95% (1,3-7,1) p=0,016; uso de fármacos pre-viamente OR: 4,16 IC95 (1,7-6,2) p=0,0003; o elnúmero de consultas: OR: 1,6 IC95% (1,26-2,05)p=0,000.Conclusiones.La adherencia al tratamiento del tabaquismo es mejorable en nuestra área sanitaria. Lafase de abandono del fumador, los intentos previoscon tratamientos farmacológicos y la intensidad de la intervención son factores que se asocian a su implementación. (AU)

Backgrounds and objective. The smoking cessation interventions based on psychological advice and drugtreatment have been shown to be the most effectiveto stop smoking. Nicotine replacement therapy, bu-propion and varenicline are the drug treatments of first choice that have demonstrated better safety andefficacy, tripling the possibilities of smoking cessation.However, in an unfinanced setting, the degree of ad-herence to these drugs is low. Therefore, the objectiveof the study is to analyze adherence to said drugs andthe predictive factors of it.Patients and methods.Cross-sectional study of acohort of 660 smokers recruited between 2013 and2017 in a health care area of Galicia enrolled in smo-king cessation programs. The characteristics of thepatients and percentage of adherence to the smokingcessation drugs are analyzed.Results.A total of 35% of smokers who come to thesmoking cessation consultations in our health carearea do not obtain the previously prescribed drug.Predictive factors of adherence to smoking cessationdrugs are: being in the preparation phase: OR: 4.0695% CI (1.58-6.39) p=0.003, having made previousattempts to stop smoking in the last year: OR: 5.395% CI (1.3-7.1) p=0.016, previous use of drug: OR:4.16 95% CI (1.7-6.2) p=0.0003 or number of con-sultations: OR: 1.6 95% CI (1.26-2.05) p=0.000.Conclusions.Adherence to treatment of smoking ces-sation can be improved in our health care area. Thecessation phase of the smoker, previous attempts withdrug treatments and intensity of the intervention arethe factors associated to its implementation. (AU)

¿Podemos defender el uso del cigarrillo electrónico para ayudar a dejar de fumar? / Can we defend the use of the electronic cigarette for help quit smoking?

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Implicaciones de los genes en la eficacia del tratamiento farmacológico del tabaquismo / Implications of the genes in drug treatment efficacy of smoking cessation

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Cesación tabáquica en fumador con EPOC grave: el ingreso es una oportunidad que debemos aprovechar / Smoking cessation in severe COPD smokers: admission is an opportunity we should take advantage of

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Retratamiento del tabaquismo con el mismo fármaco / Re-treatment of smoking habit with the same drug

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La combinación bupropion y vareniclina: ¿una alternativa terapéutica en el tratamiento del tabaquismo? / Combination of bupropion and varenicline: is it a therapeutic alternative in the treatment of smoking cessation?

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